PPTA 250-25 DFL N°36 “COMPRA DE SERVICIO INTEGRAL GESTIÓN DEL CUIDADO DE ESPECIALIDAD PARA TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL AGUDO”

El objetivo principal de esta Propuesta Pública es la Compra de Servicio INTEGRAL GESTIÓN DEL CUIDADO DE ESPECIALIDAD PARA TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL AGUDO, con la finalidad de mantener la cobertura de terapias de sustitución renal según el requerimiento clínico del paciente, utilizando las técnicas de hemofiltración y hemodiálisis, ya sea en modalidad convencional o continua. Esto se fundamenta en que la terapia de reemplazo renal mediante técnicas como la diálisis y la filtración extracorpórea constituye una necesidad clínica esencial en pacientes críticos que requieren la eliminación de solutos y el exceso de líquidos de la sangre, debido a un compromiso agudo o crónico de la función renal. Estas terapias permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, lo cual es fundamental para preservar la estabilidad hemodinámica y mejorar la sobrevida de los pacientes hospitalizados en estado crítico. Por otra parte, dada la creciente demanda de procedimientos de reemplazo renal en la Unidad de Paciente Crítico Adulto y la complejidad de los casos atendidos, resulta imprescindible contar con los recursos humanos y técnicos adecuados para garantizar una ejecución oportuna, segura y eficaz de estos procedimientos. Esto incluye la modalidad de diálisis móvil, que permite llevar la terapia directamente al paciente cuando no es posible su traslado a una unidad de hemodiálisis convencional. Asimismo, es imperativo dar cumplimiento al Decreto N.º 45 del Ministerio de Salud, publicado el 6 de septiembre de 2017 y promulgado el 11 de noviembre de 2016, el cual aprueba el Reglamento sobre las Prestaciones de Diálisis y los Establecimientos que las Otorgan. En particular, el Artículo 12 de dicho reglamento establece la relación enfermero(a)-paciente según el tipo de diálisis administrada, especificando que, en el caso de diálisis móvil, cada profesional de enfermería podrá estar a cargo de un máximo de un paciente, dada la complejidad y los cuidados individualizados que estas terapias requieren. Este marco normativo exige una adecuada dotación de personal de enfermería capacitado, especialmente en contextos de alta complejidad como la Unidad de Paciente Crítico, donde la atención oportuna y especializada puede marcar una diferencia significativa en los desenlaces clínicos. Por tanto, el aumento en el número de pacientes diagnosticados con enfermedad renal, el incremento significativo en la disfunción o agotamiento de accesos vasculares en pacientes crónicos en hemodiálisis permanente, la limitada capacidad resolutiva de los hospitales nodos para realizar hemodiálisis aguda, la escasez de cupos en programas de hemodiálisis crónica, la falta de disponibilidad para peritoneodiálisis y el bajo índice de trasplantes renales han generado una demanda creciente. Dicha demanda no puede ser cubierta con la dotación institucional actual, lo que hace necesario contratar este servicio especializado. Esta medida busca dar respuesta a una necesidad asistencial crítica, con impacto directo en la calidad de atención de los pacientes que requieren terapias sustitutivas renales en situaciones de alta complejidad clínica. El servicio se realizará en dependencias del Hospital, en las mejores condiciones posibles para ambas partes, según se detalla en las presentes bases administrativas, y bases técnicas, y según cantidades definidas en el Anexo Nº 1.